Гипертонический криз дома: что делать до приезда врача

Давление резко подскакивает, кружится голова, накатывает тревога и пульсирующая боль в затылке — ситуация, знакомая многим петербуржцам, особенно в межсезонье, когда атмосферное давление в городе на Неве скачет вслед за уличным термометром. Разбираемся, что делать при гипертоническом кризе в первые минуты, какая помощь при гипертоническом кризе действительно работает дома, а когда счёт идёт на минуты и нужна только скорая.

Содержание

• Что такое гипертонический криз
• Основные симптомы
• Первая помощь дома по шагам
• Когда нужно немедленно звонить 103 (осложнённый криз)
• Когда можно вызвать врача на дом, а не скорую
• Чего делать нельзя
• Как предотвратить повторные кризы
• Часто задаваемые вопросы
• Список литературы

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз представляет собой резкое и выраженное повышение артериального давления, существенно превышающее обычные для конкретного человека показатели и неизменно влекущее за собой резкое ухудшение состояния. Чаще всего у пациентов с гипертонией характерные проявления криза фиксируются при значениях свыше 180/120 мм рт. ст., однако этот порог сугубо индивидуален: например, у тех, кто привык к относительно невысокому давлению, опасная симптоматика может развиться и при гораздо меньших цифрах. Решающую роль здесь играет не столько сам показатель на тонометре, сколько стремительность его роста, а также возникновение тревожных сигналов со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и органов зрения.

Врачи делят криз на неосложнённый и осложнённый. При неосложнённом варианте органы-мишени не страдают, и снижать давление можно постепенно, в течение суток, дома под наблюдением. Осложнённый криз — состояние, при котором давление уже начало повреждать мозг, сердце или сосуды: здесь счёт идёт на минуты, и единственно верное решение — скорая помощь. Разграничение этих двух сценариев и есть главная задача первых минут.

Основные симптомы

Классическое течение неосложнённого гипертонического криза выглядит так: внезапная интенсивная цефалгия, локализующаяся преимущественно в затылочной области; ощущение звона или гула в ушах; мерцание «мушек» или вспышек перед глазами; подташнивание, в отдельных случаях переходящее в рвоту; тахикардия; внутреннее беспокойство и мелкий тремор кистей; гиперемия кожных покровов лица; появление одышки даже при незначительной физической активности. Подобные проявления нарастают в течение получаса и не несут прямой угрозы жизненно важным органам.

Однако если к вышеописанным симптомам добавляются давящие боли за грудиной, чувство нехватки кислорода в состоянии покоя, речевые нарушения, перекос мимических мышц лица, онемение или снижение силы в конечности с одной стороны, помрачение сознания или судорожный синдром — это сигнализирует о развитии осложнённой формы криза с вовлечением сердечной мышцы или мозговых структур. В такой ситуации промедление недопустимо, требуется экстренное вмешательство.

Первая помощь дома по шагам

Первая помощь при гипертоническом кризе строится на том, чтобы не растеряться и не усугубить ситуацию самостоятельными экспериментами с лекарствами. Порядок действий:

1. Усадите человека в положение полулёжа, приподняв изголовье — так легче дышать и меньше кружится голова.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, расстегните тесный воротник или ремень.
3. Измерьте давление и запомните или запишите цифры — эта информация понадобится врачу.
4. Если человек уже принимает препараты от давления, назначенные врачом, и у него есть при себе «аварийная» таблетка, рекомендованная лечащим врачом именно для таких случаев, — её можно принять строго по озвученной врачом схеме. Подбирать дозу или новый препарат самостоятельно нельзя.
5. Постарайтесь успокоить человека: тревога и паника сами по себе поднимают давление ещё выше.
6. Не оставляйте человека одного, наблюдайте за дыханием, речью, симметрией лица и движениями рук — это то, что при ухудшении меняется в первую очередь.

Когда нужно немедленно звонить 103 (осложнённый криз)

Существуют симптомы, при которых вызов неотложной помощи становится не просто рекомендацией, а безальтернативным решением. К ним относятся: интенсивные болевые ощущения или чувство сдавленности за грудиной; внезапно возникшая выраженная слабость, сопровождающаяся онемением конечности (руки или ноги), причём чаще с какой-то одной стороны; видимая деформация мимики лица и затруднения при попытке говорить; замутнённое сознание, необъяснимая сонливость вплоть до полной утраты сознания; судорожные приступы; стремительное падение остроты зрения; а также резко выраженное затруднение дыхания в состоянии покоя, которое никак не связано с физической активностью.

Каждый из этих признаков — сигнал возможного инсульта, инфаркта или отёка лёгких, а при таких состояниях счёт идёт на минуты. В этом случае никакие домашние меры, включая вызов врача на дом, не заменяют экстренную госпитализацию.

Когда можно вызвать врача на дом, а не скорую

Если давление высокое, но перечисленных выше тревожных симптомов нет, а состояние человека, хоть и неприятное, остаётся стабильным, — это тот случай, когда достаточно вызвать кардиолога на дом, а не бригаду скорой помощи. Домашний врач, в отличие от скорой, не просто снимет острый симптом разовой инъекцией, а разберётся в причине скачка, скорректирует постоянную терапию и распишет дальнейший план: как часто измерять давление, что делать при похожей ситуации в следующий раз, нужно ли менять дозировку препаратов.

Такой вызов особенно удобен для пожилых людей и лежачих пациентов, которым тяжело и рискованно ехать в поликлинику ради планового пересмотра лечения. Кардиолога на дом также стоит вызывать, если криз уже закончился, но давление продолжает «скакать» и требует наблюдения без экстренной госпитализации — врач приедет в удобное время, снимет ЭКГ и скорректирует схему приёма препаратов на месте, без очередей и поездки через весь город.

Чего делать нельзя

При домашнем лечении гипертонического криза легко навредить, стараясь помочь. Нельзя резко сбивать давление сразу на много пунктов: организм, особенно пожилой, привыкает к повышенным цифрам, и слишком быстрое снижение само может спровоцировать ишемию мозга или сердца. Нельзя принимать одновременно несколько препаратов от давления «для верности» или превышать назначенную врачом дозу — это увеличивает риск резкого падения давления. Нельзя пить кофе, крепкий чай или алкоголь, чтобы «взбодриться» или, наоборот, «снять стресс», — оба варианта только раскачивают давление сильнее. Нельзя принимать горячую ванну или идти в баню в надежде расслабиться: тепловая нагрузка увеличивает нагрузку на сердце. И, конечно, нельзя оставлять человека одного «отлежаться», если симптомы не проходят или нарастают, — динамику важно отслеживать постоянно, а не проверять раз в час.

Как предотвратить повторные кризы

Профилактика — это по большей части не разовые меры, а системный контроль. Артериальное давление стоит измерять регулярно, в одно и то же время суток, и вести дневник — по нему врачу проще увидеть закономерность и вовремя скорректировать терапию. Назначенные препараты нужно принимать без пропусков и самовольной отмены: именно нерегулярный приём — одна из самых частых причин повторных кризов у пациентов, особенно в межсезонье, когда перепады атмосферного давления в городе ощущаются острее.

Помогают также ограничение соли, контроль веса, отказ от курения и умеренная, но регулярная физическая активность — прогулки, а не резкие нагрузки. Если лечение гипертонического криза дома приходится проводить чаще одного-двух раз в месяц, это повод не ждать следующего обострения, а обратиться к кардиологу для планового пересмотра схемы лечения — в том числе на дому, если поездка в клинику затруднена. Регулярная помощь при гипертоническом кризе, оказанная правильно и вовремя, снижает риск того, что очередной эпизод перейдёт в осложнённую форму.

Неосложнённый и осложнённый криз: ключевые отличия

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» — Российское кардиологическое общество, scardio.ru.
2. Осложнённый или неосложнённый гипертонический криз: вопросы клинической практики — Библиотека врача, lib.medvestnik.ru.
3. Клинический протокол «Гипертензивный криз» — MedElement, diseases.medelement.com.