Катетер для капельницы остался дома между процедурами: как за ним ухаживать

Если курс капельниц дома растянут на несколько дней, между визитами медсестры катетер в вене часто оставляют на месте — это обычная практика, а не повод для тревоги. Но у пациента и его близких почти всегда возникают одни и те же вопросы: можно ли мыть руку, сгибать локоть, спать на этой стороне и что делать, если место установки вдруг заболело или опухло. Разбираемся, как вести себя с установленным периферическим катетером в перерыве между процедурами, чтобы он спокойно доработал до следующей капельницы и не создал проблем.

Содержание

• Зачем катетер оставляют между капельницами
• Что можно делать с рукой, где стоит катетер
• Что нельзя делать, пока катетер установлен
• Как понять, что катетер работает нормально
• Тревожные признаки: покраснение, отёк, боль
• Сколько катетер может стоять и когда его меняют
• Часто задаваемые вопросы
• Список литературы

Зачем катетер оставляют между капельницами

Если лечение состоит из нескольких капельниц подряд, врач нередко принимает решение поставить катетер для капельницы на дому один раз и использовать его на весь курс, а не прокалывать вену заново перед каждой процедурой. Так меньше нагрузка на сосуд, меньше синяков и болезненных ощущений, а медсестре не приходится каждый раз искать новую вену — особенно если сосуды тонкие или часть из них уже использовалась в предыдущие дни.

В следующий визит медсестра просто проверяет проходимость уже стоящего катетера и подключает к нему систему для капельницы. Между процедурами катетер закрыт специальной заглушкой и ни к чему не подключён — по сути, это просто тонкая трубочка в вене, закреплённая пластырем под повязкой. Подробнее о том, как его катетер устанавливают и меняют, можно почитать на странице услуги «Венозный катетер» — там же указано, что происходит при плановой замене.

Такая схема особенно удобна, когда курс лечения занимает пять-семь дней и больше: за это время вена, которую прокалывали бы заново каждый день, успела бы устать, а риск синяков и болезненных проколов заметно вырос бы. Один установленный катетер, который просто проверяют и используют повторно, экономит время визита и избавляет от лишнего стресса — особенно если пациент пожилой, ослаблен болезнью или просто плохо переносит уколы.

Что можно делать с рукой, где стоит катетер

Пока катетер закрыт заглушкой и на нём держится повязка, рукой можно пользоваться почти как обычно: писать, есть, застёгивать одежду, заниматься лёгкими домашними делами. Сгибать локоть или запястье не запрещено — если катетер стоит на кисти или предплечье, движения пальцами и лёгкая бытовая нагрузка ему не вредят.

Лучше выбирать одежду со свободным рукавом, чтобы ткань не тёрла место установки и повязку было видно без лишних усилий. Спать можно на любой стороне, кроме той руки, где стоит катетер, — так меньше риск случайно придавить или сместить систему во сне. Если нужно проверить, что всё в порядке, достаточно раз-два в день спокойно посмотреть на повязку и кожу вокруг неё, не трогая сам катетер и не отклеивая фиксирующую наклейку.

Если лечение пришлось на летний сезон и пациент часть времени проводит на даче в Ленобласти, стоит держать под рукой контакты клиники и заранее продумать, где в доме удобнее переодеваться и осматривать руку при дневном свете — вдали от города любые сомнения по поводу катетера лучше решать по телефону сразу, а не откладывать до возвращения в город.

Что нельзя делать, пока катетер установлен

Несколько простых ограничений снижают риск инфекции и смещения катетера:

• не мочить повязку — душ принимать можно, но место установки лучше закрыть водонепроницаемым чехлом или пакетом и не погружать руку в воду при мытье посуды или уборке; от ванны на это время стоит отказаться. В петербургскую погоду с частыми дождями это правило работает и на улице: если рукав куртки промок или пришлось идти под ливнем без зонта, повязку стоит осмотреть дома в первую очередь и при намокании — не ждать, а сразу позвонить медсестре.
• не тянуть за трубку или заглушку и не пытаться самостоятельно поправить съехавшую повязку — если она отклеилась, это повод позвонить медсестре, а не заклеивать место подручным пластырем.
• не нагружать эту руку тяжёлыми сумками, спортом или резкими движениями — интенсивная нагрузка увеличивает риск, что катетер сдвинется или повредит стенку вены.
• не снимать и не переставлять катетер самостоятельно, даже если он, кажется, перестал ощущаться в вене.
• не пытаться выяснить как промыть внутривенный катетер своими силами дома — процедура выполняется стерильно и только медицинским работником; попытка сделать это самостоятельно — частая причина инфицирования и закупорки катетера.
• не наносить на кожу вокруг места установки кремы, мази или народные средства без назначения врача — это может смазать картину при осмотре и спровоцировать раздражение под повязкой.

Как понять, что катетер работает нормально

Работающий катетер на ощупь почти не заметен: лёгкое ощущение инородного тела в вене — это нормально, а вот боль, жжение или пульсация — нет. Ориентироваться удобно на простое сравнение того, что считается вариантом нормы, и того, в каком случае лучше сразу позвонить медсестре, не дожидаясь планового визита.

Проще всего встроить проверку в привычный распорядок дня: утром, одеваясь, и вечером, перед сном, коротко взглянуть на повязку и на кожу вокруг неё при обычном дневном или комнатном свете. Пары секунд достаточно, чтобы заметить, что что-то изменилось по сравнению со вчерашним днём, — а разница «сегодня иначе, чем вчера» обычно куда заметнее, чем попытка оценить состояние катетера в моменте, без сравнения.

Если сомневаетесь, к какой из колонок отнести то, что видите, — это уже достаточный повод позвонить и спросить, а не гадать самостоятельно.

Тревожные признаки: покраснение, отёк, боль

Покраснение кожи вокруг катетера, отёк руки, ощутимая боль при прикосновении или без него, а также подтекание жидкости из-под повязки — признаки, что катетер, возможно, воспалился или сместился. К этому же списку относится похолодание или онемение пальцев на той же руке: оно может говорить о нарушении кровообращения из-за тугой повязки или неудачного положения катетера в вене.

Отдельно стоит насторожиться при общей температуре и ознобе без других понятных причин — в сочетании с изменениями вокруг катетера это может быть признаком инфекции. В любой из этих ситуаций не стоит ждать следующего запланированного визита: лучше позвонить и вызвать медсестру раньше срока, чтобы она осмотрела катетер и, если нужно, сняла его.

Важно не путать лёгкий и быстро проходящий синяк в месте прокола, который иногда остаётся сразу после установки, с нарастающим отёком или покраснением: синяк со временем светлеет и не увеличивается, а тревожные признаки, наоборот, усиливаются день ото дня или появляются внезапно там, где накануне всё было спокойно.

Если катетер приходится снять раньше времени, а курс лечения продолжается, медсестра подберёт дальнейшую тактику на месте: заново установит катетер в другую вену или, если по срокам осталось одна-две процедуры, временно перейдёт на обычные внутривенные уколы, пока новое место установки не будет выбрано и подготовлено.

Пока ждёте медсестру, ничего активно предпринимать не нужно: не стоит самостоятельно снимать повязку, надавливать на место установки без необходимости или пытаться промыть катетер, чтобы «проверить, работает ли он». Единственное исключение — заметное кровотечение из-под повязки: тогда стоит аккуратно прижать место чистой салфеткой или тканью и дождаться приезда медработника.

Сколько катетер может стоять и когда его меняют

Периферический катетер не ставят на неограниченный срок: по общей практике его меняют каждые несколько дней даже при отсутствии жалоб, а при первых тревожных признаках — раньше. Конкретный срок каждый раз определяет медсестра или врач, ориентируясь на состояние вены, длительность курса и то, как ведёт себя место установки.

Аккуратный уход за венозным катетером продлевает его работу в пределах этого срока, но не отменяет саму необходимость планового снятия и, если курс продолжается, установки нового катетера — обычно в другую вену, чтобы дать предыдущей отдохнуть. Пытаться самостоятельно решить, что катетер «ещё послужит», не стоит: это решение медицинское, а не бытовое.

Если очередной визит медсестры выпадает на день, когда пациент в отъезде — например, на даче в Ленинградской области, — плановую замену лучше не переносить «на потом» больше чем на день-два: чем дольше катетер остаётся без замены сверх рекомендованного срока, тем выше риск раздражения вены и осложнений, даже если внешне всё выглядит спокойно.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

• Катетеризация периферических вен. — Справочник MSD, профессиональная версия.
• Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за венозным катетером. — Клинические рекомендации (протокол), Российская Федерация.