Как пользоваться и ухаживать за порт-системой

При лечении различных патологий больным нередко назначают многочисленные внутривенные инъекции и капельницы. Особенно тяжело приходится пациентам при химиотерапии. Если иглу вводить в вену слишком часто, это приведет к травмированию сосуда. Для исключения подобных осложнений используют порт-систему, которую иначе называют инфузионным катетером.

Содержание

1. Показания к имплантации  
   1. Этапы установки     
   2. Самочувствие после имплантации          
   3. Что делать после установки системы     
   4. Сколько времени используется порт-система? 
2. Преимущества
3. Возможные противопоказания      
4. Правила ухода        
   1. Когда требуется срочная врачебная помощь     
5. Список используемой литературы

Установка и промывка порта для химиотерапии и других лекарственных средств должна производиться опытным медработником. Только в этом случае можно не опасаться различных неприятностей при использовании приспособления. Порт имеет вид катетера, который предназначен для введения в крупный сосуд. В вену вводят гибкую трубку, а порт располагают на груди больного. Снаружи находится корпус, снабженный мембраной для ввода игл. После манипуляции волокна резиновой мембраны возвращаются в исходное положение, что дает возможность многократно делать инъекции.

Показания к имплантации

• химиотерапия при злокачественных новообразованиях;
• лечение антибактериальными и иными лекарственными средствами более двух месяцев подряд;
• введение питания пациентам, не способным усваивать или принимать пищу самостоятельно;
• регулярное введение обезболивающих медикаментов;
• частые заборы, переливание крови;
• сниженный болевой порог, слишком тонкие периферические вены, что значительно усложняет лечение.

Этапы установки

Имплантацию производят в операционной. Больной находится под местной анестезией. Вся процедура требует около получаса. Систему вводят через небольшой разрез на коже в подключичную область. Удалять наложенные швы не придется: они сами рассосутся за 90 суток.

Обычно для установки не требуется длительная госпитализация, но в редких случаях, когда возникают какие-либо осложнения, больной остается в стационаре несколько суток.

Самочувствие после имплантации

Если установка прошла правильно, никаких побочных эффектов, осложнений возникнуть не должно. Серьезные проблемы возникают в исключительных случаях. В норме в первые дни может появиться незначительный дискомфорт в месте введения катетера. Через трое суток он исчезает. О том, что возникли осложнения, говорят такие симптомы:

• сильные боли в месте введения порт-системы;
• покраснение или посинение этой области;
• трудности при дыхании, дискомфорт в груди;
• лихорадка, ухудшение общего самочувствия.

Возникновение этих симптомов — повод сразу обратиться за медицинской помощью. Они указывают на присоединение инфекции или врачебную ошибку в процессе установки. Любой дискомфорт, появляющийся при эксплуатации системы, говорит о наличии осложнений. Если катетер правильно имплантирован, нормально функционирует, никаких болей возникать не должно. Когда нужно промыть порт-систему, нужно обращаться за помощью к медсестре.

Что делать после установки системы

• носите бандаж 48 ч или до момента, когда его разрешит снять врач;
• не принимайте душ, пока не будет снята повязка;
• не давите на место введения катетера, используйте валик для снижения давления;
• в течение недели не поднимайте грузы весом более 4 кг.

После удаления иглы можно вести обычную жизнь, ходить в бассейн. Но о контактных видах спорта придется забыть, поскольку во время занятий может сместиться трубка. Сам порт незаметен для окружающих, об этом вы можете не переживать. Его скрывает одежда.

Сколько времени используется порт-система?

Все зависит от продолжительности лечебного курса. Пациенты носят его несколько месяцев, а иногда и лет. В России разрешена установка не более чем на 5 лет, в европейских странах их иногда используют более 10 лет. Даже при длительном неиспользовании порт сохраняет свою функциональность.

Преимущества

• обеспечение безболезненного и простого доступа к центральному кровотоку;
• исключение разрушения венозной стенки агрессивными препаратами;
• предупреждение развития флебита, тромбоза;
• возможность использования в течение нескольких лет;
• незаметность под кожей;
• отсутствие психологического дискомфорта;
• возможность вести нормальный образ жизни;
• возможность проходить МРТ, КТ, рентгенографию;
• отсутствие шрамов и рубцов после удаления;
• минимальный уход: достаточно регулярных промывок.

Возможные противопоказания

• нарушенный процесс кроветворения;
• гиперчувствительность к материалам, из которых изготовлена система;
• инфекционные заболевания;
• синдром полой вены.

При повышении температуры, дерматологических заболеваниях, воспалении кожи в месте имплантации, ухудшении общего самочувствия операцию откладывают до стабилизации ситуации. При иных болезнях решение о целесообразности проведения процедуры принимает врач.

Правила ухода

Инъекции делают только медики, так как важно вводить иглу Губера под правильным углом. Видимую область порта и руки перед процедурой дезинфицируют. Медсестра осматривает пациента: в области введения катетера не должно быть отечности, покраснения, нагноения. Если появляется жжение, возникают какие-либо выделения, вы должны сразу обратиться к врачу.

После процедуры требуется промывание системы физраствором. При перерыве в лечении такая обработка проводится один раз в 28—42 дня или хотя бы раз в 3 месяца. Все зависит от инструкции производителя конкретной модели. Самостоятельная промывка иногда возможна, но врачи предупреждают пациента, что существуют определенные риски для здоровья. Инфицирование возможно при несоблюдении правил асептики. В таком случае систему удаляют, назначают антибиотики. Если уходом занимается опытная медсестра, такое практически никогда не случается. Поэтому не пытайтесь промыть порт самостоятельно.

Когда требуется срочная врачебная помощь

• в первые дни после имплантации появились боли в груди, проблемы с дыханием;
• рука на стороне установки отекла, кожа посинела;
• температура тела повысилась до 38 градусов;
• инъекции вызывают болевые ощущения.

Если вам требуется промывка порт-системы, цена будет зависеть от того, где вы будете получать услуги медсестры: на дому или в клинике. При перерыве в терапии не забывайте о промывке каждые 6 недель. Такая предосторожность поможет избежать тромбообразования. Когда лечение подойдет к концу, систему удаляют под местной анестезией в операционной.

Список используемой литературы

1. Антонов, О.С. Катетеризация подключичных вен из надключичного и подключичного доступов, осложнения, связанные с пункцией вены и эксплуатацией катетера / О.С. Антонов, Н.И. Николаев, Ю.А. Казанцев // Анестезиология и реаниматология. – 1984. – №4. – с. 64 – 67.
2. Буйденок, Ю.В. Имплантируемые порт-системы венозного доступа в онкологии / Ю.В. Буйденок, A.A. Мещеряков // Вестник интенсивной терапии. – 2004. с. 3–8.
3. Галстян Г.М., Спирин М.В., Дроков М.Ю., Костина И.Э., Мангасарова Я.К. Преимущества и недостатки порт-систем, установленных бедренным доступом, у гематологических больных с синдромом верхней полой вены. Гематология и трансфузиология. 2020; 65(4):403–416.