Пролежни: ужасное явление или простое лечение? Узнайте правду!

Содержание

1. Причины появления пролежней
   1. Факторы риска
   2. Факторы риска для пожилых людей
2. Как лечить пролежни
   1. Основные правила ухода
3. Эффективные профилактические меры
4. Список используемой литературы

При малоподвижности или полном отсутствии движения на теле человека могут появиться пролежни. Некоторые люди полагают, что это обычные раны, которые легко вылечить. К сожалению, на самом деле проще предупредить возникновение пролежневых ран, чем их лечить. Чтобы добиться заживления, придется использовать немало различных медикаментов, а в запущенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство — глубокую рану закрывают кожным лоскутом. Лечение пролежней у лежачих больных лучше доверить опытной медсестре. Пытаться справиться самостоятельно с этим серьезным заболеванием не стоит: если обрабатывать раны неправильно, они могут инфицироваться, что крайне опасно для здоровья и даже жизни больного.

Причины появления пролежней

Главной причиной возникновения ран на теле является длительное давление твердой поверхности на опорные участки тела. В эти области не поступает кровь. Если ткани страдают от отсутствия кровотока свыше 2 часов подряд, наблюдается нарушение питания, а затем начинается некроз. Неудивительно, что при редкой смене положения тела на коже достаточно быстро появляются пролежни.

На первой стадии можно увидеть на теле бледное пятно. Со временем эта область становится отечной, краснеет, может образоваться пузырь. Он лопается, рана обнажается. При присоединении инфекции некроз захватывает глубокие ткани, а иногда и кости.

Факторы риска

• неподвижность тела пациента;
• соприкосновение костных выступов с твердой поверхностью;
• загрязнение кожи, нательного, постельного белья фекалиями, мочой;
• наличие складок, грубых швов на простыне;
• грубые манипуляции, способствующие повреждению кожи больного;
• плохое питание, недостаточное употребление жидкости;
• ожирение или истощение;
• диабет;
• патологии сердца, сосудов;
• избыточное потоотделение в жару;
• аллергия на уходовые средства.

Для пожилых людей такие раны особенно опасны. У них чаще всего мало мышечной и жировой массы, сокращено количество кровеносных сосудов, их стенки становятся слишком тонкими и легко лопаются. Любые раны в преклонном возрасте заживают плохо, а пролежни тем более. В таком случае особенно важна профессиональная обработка пролежней. Цена услуг медсестры, выезжающей к больному на дом, зависит от места его проживания.

Факторы риска для пожилых людей

• отсутствие возможности двигаться из-за перенесенного тяжелого заболевания;
• необходимость длительное время соблюдать постельный режим, например, после хирургического вмешательства;
• постоянная сонливость: такие пожилые люди редко просят родственников помочь им изменить положение тела;
• утрата чувствительности вследствие поражения нервов: пациент не чувствует боли, поэтому раны замечают очень поздно;
• отсутствие реакции на возникший дискомфорт из-за деменции;
• плохое заживление ран из-за диабета, венозной недостаточности и других патологий.

Как лечить пролежни

Важно исключить сдавление пораженных участков тела: кровь к ним должна поступать свободно. Нормализация кровообращения поможет добиться отторжения омертвевших тканей, постепенного заживления раны. Иногда для удаления некроза приходится прибегать к хирургической помощи или использовать лекарственные средства для самостоятельного отторжения омертвевших клеток.

Важно качественно очищать рану и создавать условия для ее скорейшего заживления. Врачи рекомендуют специальные альгинаты для заполнения раневых поверхностей, гидроколлоидные повязки, заживляющие гели, мази.

При присоединении вторичной инфекции ситуация осложняется. Врач назначает антибиотик, антисептические средства. Если больной ослаблен, антибактериальные медикаменты принимают перорально.

Когда пролежни большие и плохо заживают, требуется пересадка тканей. К сожалению, в подобной ситуации без болезненного хирургического вмешательства не обойтись.

Повязки также необходимы. Для их фиксации используют лейкопластыри и бинты. Выбирайте пластыри с бумажной основой, которые легко отклеиваются и не нарушают дыхание кожи.

Основные правила ухода

Помните, что лежачему больному требуется качественный уход. Важно не провоцировать чрезмерное трение кожи, которое вызывает возникновение пролежневых ран:

• не тяните парализованного человека вверх в одиночку: если это необходимо, попросите о помощи кого-то из родственников;
• не выдергивайте из-под него мокрую простыню;
• не старайтесь с усилием продвинуть судно под больного: сначала приподнимите его, а затем осторожно установите судно;
• не старайтесь посадить слабого больного: ему не хватит сил удерживать это положение, поэтому тело постепенно будет сползать, что приведет к трению кожи.

Эффективные профилактические меры

Хорошо помогают избежать пролежней специальные противопролежневые матрасы. Благодаря особой конструкции площадь поверхности кожи, которая опирается на матрас, увеличивается. Давление в разных частях матраса меняется приблизительно каждые пять минут, что способствует смене давления на различных участках тела, контактирующего с матрасом. В результате вероятность появления глубоких ран, связанных с малоподвижностью, уменьшается. Но все же это приспособление не отменяет качественного, ежедневного ухода за больным.

Советы врачей:

• используйте белье из мягких натуральных тканей без заплат, пуговиц, грубых швов;
• регулярно проверяйте простыню: на ней не должно быть складок;
• своевременно проводите туалет наружных половых органов и промежности, так как частички естественных выделений сильно раздражают кожу;
• при недержании мочи не пытайтесь ограничить больного в питье: дефицит жидкости сделает мочу более концентрированной, что будет способствовать еще большему раздражению кожи;
• коротко стригите ногти не только парализованному родственнику, но и себе: это поможет защитить его от царапин и расчесывания кожи;
• в помещении должна быть комфортная температура: перегрев усиливает потоотделение, что может способствовать появлению ран;
• тело больного должно быть чистым и сухим;
• влажную кожу подсушивайте, а излишне сухую — увлажняйте, используя специальные кремы и гели;
• для очищения пользуйтесь гипоаллергенными средствами без антибактериальных компонентов, которые уничтожают и полезную флору;
• откажитесь от мочалок: для удаления загрязнений можно использовать мягкую губку.

На ранней стадии справиться с заболеванием намного проще, чем в запущенных случаях. Но даже при своевременном обнаружении пролежней для выздоровления потребуются несколько недель. На второй стадии лечение может продолжаться полгода, а на третьей и четвертой добиться заживления удается лишь в 30—50% случаев. Становится понятно, что это заболевание очень серьезное. Единственный способ защитить больного от опасности — обеспечить ему качественный уход и не забывать о профилактике. Если уже обнаружены пролежни, лечение и обработка должны осуществляться не самостоятельно, а медсестрой. Ее можно пригласить на дом.

Список используемой литературы

1. Пожилой человек. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. М.: Диля, 2006.
2. Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г.П. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.
3. О пролежнях. Библиотека сестры милосердия. М.: Издательство «Свято-Димитриевское училище сестер милосердия», 2001.
4. Парахина А.П. Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. Младшая медицинская сестра по уходу за больными. Учебно-методическое пособие / Парахина Анна Петровна. — М.: Лань, 2018.